心病治,治标不治本,下次还会发作,严重的可能直接猝死。”
办公室里静悄悄的,所有人都在消化他的话。
林峰眼睛越来越亮,顺着他的思路往下想,越想越觉得对。
之前所有解释不通的地方,套上嗜铬细胞瘤就全顺了。
王副主任脸上的不屑早就没了。
他皱着眉翻病历,把尿常规、肾功能、血压记录挨个看了一遍,半天没说出反驳的话。
林峰却是笑了笑:“老周,你说的这个诊断,逻辑全通,我之前完全没往这方面想。”
“也正常。”周成道,“这个病少见,首发表现又是心梗样症状,很容易误诊。我也是之前在克利夫兰见过一例类似的,才有点印象。”
“那接下来怎么办?”林峰立刻问。
“先查定性,再查定位。”周成条理清晰,“留24小时尿查香草扁桃酸,抽血查儿茶酚胺、甲氧基肾上腺素和甲氧基去甲肾上腺素。定性确诊后,做肾上腺增强CT,找肿瘤位置。”
“这个病大多是良性的,手术切了就好了。心脏这边,先用α受体阻滞剂控制血压,改善心肌重构,附壁血栓用抗凝药,等肿瘤切了,心功能大多能恢复。”
“好!”林峰立刻拿起笔,“我现在就开检查,今天就留24小时尿。”
周围的年轻医生们也纷纷低头记笔记,眼里满是佩服。
相较于放支架,对于他们这些内科医生来说,能从一堆杂乱的症状里揪出真正的病因,那才是真本事。
周成看了眼时间,快到手术点了,起身告辞:“那我先回介入室了,还有台手术等着。等检查结果出来,要是有需要再联系我。对了,改天一起聚一聚。”
林峰送他到门口,笑道:“要不是你,我们还不知道要卡多久。吃饭是要的,但也该我请你!”
“下次联系!”周成摆摆手,转身往介入中心走。
……
回到介入室的时候,邹立乾正站在手术室门口,穿好铅衣等着。
“去哪了?刚找你半天。”
“心内科二病区有个疑难病例,过去看了一眼。”周成边走边换铅衣,把病例简单说了两句,“考虑嗜铬细胞瘤导致的儿茶酚胺心肌病。”
邹立乾挑了挑眉:“可以啊,一眼就看出来了?我年轻的时候也碰到过一例,一开始也按心梗治,折腾了快半个月才确诊。你这临床思维,比很多老主治都稳。”
“碰巧
…。。本站若有图片广告属于第三方接入,非本站所为,广告内容与本站无关,不代表本站立场,请谨慎阅读。
Copyright © 2020 菩提书屋 All Rights Reserved.kk