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第1章 三十七度二

作品:急诊科:开局看见疾病词条作者:大明第一包工头
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错的是标准。

37.3是发热——对大多数人来说。

但如果王建设正好是那少数人呢?如果他的基础体温本来就比正常人低呢?那37.2对别人来说是不发热,对他来说呢?

他走到陈桂芝旁边,蹲下来,轻声问了一个问题。

“阿姨,他平时体温多少?”

陈桂芝愣了一下。

“平时?”

“平时没生病的时候,体温一般多少?”

“我……我也不太清楚。”她想了想,“他身上一直偏凉,冬天手脚冰的。我有时候摸他额头,都比我的凉。”

“他以前有没有量过体温?没生病的时候。”

陈桂芝摇了摇头,又想了想。

“有一次,去年冬天,他说头晕。我怕他发烧了,给他量了一下。没烧,35度多。我还说体温计是不是坏了。”

35度多。

林述直起身。

一个基础体温只有35度多的人,现在的体温是37.2。

正常人的基础体温大约36.5。从36.5升到37.2——升了0.7度,不算发热。

但如果基础体温是35.5,从35.5升到37.2——升了1.7度。

1.7度。

如果把这个升幅换算到正常基线上——等效于一个正常人从36.5升到38.2。

38.2℃,中度发热。

37.2对于王建设来说,就是发热。

标签是对的。

头痛三天,伴呕吐,发热。

这三个症状加在一起,他的脑子里开始快速翻转鉴别诊断。

偏头痛不发热。

感冒可以解释头痛和发热,但感冒的头痛通常不会持续三天不缓解,而且王建设没有鼻塞、流涕、咽痛。

头痛+发热+呕吐。

如果再加上一个体征——脑膜刺激征。

脑膜炎。

但赵学峰已经查过了:脑膜刺激征阴性,颈项强直阴性,克氏征阴性。

阴性就是排除了吗?

不一定。早期脑膜炎的脑膜刺激征可以是阴性的,随着炎症发展,脑膜刺激征会逐渐出现。

赵学峰查体的时候是凌晨两点四十,现在是凌晨三点,过了二十分钟。

二十分钟够不够让一个阴性的脑膜刺激征变成阳性?

不知道。

…。。
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