厚——增厚的形态。均匀的还是不均匀的？
他放大了。
不均匀。
有一处局灶性的增厚。在胆囊底部。比周围厚了将近一倍。边界不规则。不像炎性水肿那种弥漫的、均匀的增厚。
他上次没注意。
因为他没想到要注意。他以为是胆囊炎。他只看了炎症的征象。没有看肿瘤的征象。
他关了片子。
沉默了一下。
"开个增强CT。腹部加盆腔。明天上午做。"
他停了一下。
"手术先停。"
...
换药室。
林述经过的时候。顾燃在里面。她在处理一个伤口。手没停。纱布。碘伏。镊子。
"22床的手术停了？"
她已经知道了。
"魏老师让停的。加了增强CT。"
"为什么？"
林述想了一下该怎么说。
"入院查体发现MUrphy征不典型。体重下降明显。左锁骨上有淋巴结。"
顾燃的手里拿着一卷纱布。她的手没有停。但她的眼睛看了林述一眼。
跟第一天"别自己动"的那一眼不一样。
那一眼是确认你存在。
这一眼是重新看你。
"VirChOW？"
她问了一个词。
"嗯。"
她没有再说什么。继续换药了。
但她在转身之前多看了他一秒。
一秒。
...
第二天上午。
增强CT的结果出来了。
林述跟魏明川一起看。屏幕上。
增强之后的图像跟平扫完全不同。
胆囊壁的那处局灶性增厚——增强扫描显示明显不均匀强化。动脉期强化。边界不规则。向浆膜面外侵犯。
肝脏的胆囊床——有可疑侵犯。边界模糊。
胆囊管旁淋巴结——肿大。最大径约1.5厘米。增强后环形强化。
腹主动脉旁淋巴结——多发肿大。
魏明川看着屏幕。
"胆囊癌。"
三个字。声音不大。
"至少T3。侵犯浆膜了。淋巴结转移。胆囊管旁和腹主动脉旁都有。"
他关了屏幕。靠在椅背上。
"不是胆
…。。