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第128章 剪刀

作品:急诊科:开局看见疾病词条作者:大明第一包工头
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正常人血管内皮受损时,也会分泌这种用来粘住血小板的巨大蛋白胶状物。

但正常人不会死,因为血液里天生自带一种修剪它的金属蛋白裂解酶——ADAMTS13。

这把"酶",就像一把微观世界里的分子剪刀。它负责把那些过于庞大的蛋白网,咔嚓咔嚓剪成不会堵塞血管的无害小段。

现在,这把剪刀不见了。

在孕晚期剧烈的免疫和激素风暴下,这名试管双胎孕妇体内产生了大量自身抗体。这些抗体没有攻击子宫,也没有攻击肝脏,而是精准地锁死了那把救命的"ADAMTS13剪刀"。

剪刀折了,巨网封路,红细胞被绞碎。

一条从微观分子到宏观紫癜的逻辑链条,在林述的脑海里严丝合缝地闭环了。

他深吸了一口气。

手术室的冷空气灌进肺里,带着血腥味。

"把刀收回去。不能剖。"

林述将那叠化验单重重拍在不锈钢器械盘上。"啪"的一声脆响。

"也没有DIC。"

他转过头,眼睛同时锁死了产科主任钱沛和血液科副主任张克。他一举推翻了两个顶级大拿的刚才的判断。

"她的PT和APTT全在正常值内。如果是DIC,这两个凝血指标早就崩溃了。如果是HELLP综合征,不会出现这么极端、孤立的深度昏迷。"

林述继续说道。

"齐明刚才在显微镜下看到的,是被切碎的红细胞。不是溶解。"

林述指着孕妇腹部大片的暗紫色斑块。

"她的微循环里,挂满了没有被修剪的巨大蛋白网。这些网不仅像钢丝网一样切碎了红细胞,还因为粘性极强,把全身的血小板全部吸附在毛细血管壁上。这就是她血小板只有5,却根本没有大出血的原因。"

张克嘴唇张开,喉结艰难地滚动了一下。血液科副主任的临床本能,在被点破这层网的瞬间,迅速反应过来。

"没有被修剪……"张克死死盯着林述,"ADAMTS13蛋白裂解酶活性缺失?!"

"对。"林述毫不退让。

"她体内那把负责裁剪巨大因子的剪刀,在这具试管双胎妊娠的母体里,被免疫抗体杀死了。"

林述吐出十三个字:"血栓性血小板减少性紫癜(TTP)。"

极度罕见病。

百万分之三的发病率。

在孕晚期复杂

…。。
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