林易三指落在孙铁国腕上。
浮取虚,中取缓,沉取有根。
右关的脉力仍弱,指下已经能维持完整的起落。
尺脉沉而未绝。
胃气重新出现在脉底,脾阳勉强扎住了中焦。
林易抬眼看向孙铁国。
半透明蓝光沿着患者上方展开,疾病词条悬浮在视野中。
【患者:孙铁国,男,63岁。】
【诊断:肝积,肝癌晚期,胃气初复,水臌。】
【病机:三脏俱损之势遇阻。脾土筑基见效,中焦气机略见流转。正气留存一线,可兼顾攻邪排积。】
【病因权重分析:脏腑衰竭60%↓,水湿停聚30%,气机壅闭10%↑。】
林易的指腹停在右关。
脏腑衰竭的权重开始下落,水湿仍然占据腹腔。
随着进食量增加,中焦有了运化的基础,腹水形成的速度却没有完全压住。
气机壅闭的权重还在上升。
蓝色词条逐行收拢。
林易收回手。
“沉取有根,底子长出新根了。”
孙铁国的儿子抓紧椅背。
“张老,这算好转吗?”
张清山翻开三周前的处方底稿。
“胃气回来了,脾阳能撑住一部分运化,肝癌和腹水都在,离脱险还远。”
他用笔尖点了点旧方。
“上一诊把攻邪药全部撤掉,用党参,黄芪,白术守住中焦,正气借着这几周喘过气了。”
张清山看向林易。
“下一步怎么走?”
林易重新看过尿量和腹围记录。
“水邪还在,长期守补,水湿继续停聚,中焦会重新受困,方子里该切入行气利水药。”
“用什么?”
“大腹皮。”
“大腹皮走气分,也能下水。剂量呢?”
“15克。”
张清山的钢笔停在处方笺上。
“猪苓,泽泻利水更快,为什么不用?”
“患者舌面津少,白蛋白偏低,阴液已经受损,猪苓,泽泻渗利力量重,尿量短期可能上升,中焦刚恢复的津液也会受耗。”
林易看向孙铁国隆起的腹部。
“大腹皮行气宽中,兼能利水消肿,腹胀,纳差,尿少都能顾及,先把气机推开,观察三天尿量和腹围。”
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