周五,上午八点半。
省中医院综合楼三层,笔试考场。
监考老师穿着统一的深色西装,表情严肃。
“准考证,身份证放桌面右上角,通讯工具必须全部上交。”
扩音器里的声音在宽阔的考场内回荡。
林易坐在第六排。
他把准考证和身份证平放在桌角,拉开笔袋,拿出一支黑色水性笔和两支备用笔芯。
试卷下发。
林易翻开试卷。
题型结构清晰:基础知识选择,经典条文默写,病案分析大题。
林易目光扫过全卷。
第一部分基础题,涉及《中药学》,《方剂学》和《中医基础理论》。
题目出得很刁钻,全是易混淆的药性辨析。
林易拿起笔,黑色的墨水在答题卡上平稳移动。
这些基础知识,在长年累月研读古籍,以及在高强度轮转中,早就形成了肌肉记忆。
不到二十分钟,三十道选择题全部答完。
他翻到第二部分。
经典条文默写。
第一题要求默写《温病条辨》中关于三焦分治的核心原文。
这太熟悉了。
林易手腕靠在桌沿上,笔尖落在粗糙的纸面上,匀速推进。
“治上焦如羽,非轻不举;治中焦如衡,非平不安;治下焦如权,非重不沉。”
吴鞠通的三焦辨证,核心就在于用药的轻重缓急。
上焦心肺,用药需轻灵透达;中焦脾胃,用药需平稳调和;下焦肝肾,用药需厚重沉降。
这是中医的法度。
很快,他做到了第三部分。
病案分析。
这部分占全卷六十分,是真正的分水岭。
第一个病案。
“患者,男,四十五岁。高热不退三日,体温持续在39.5度上下。伴四肢厥冷,神志昏迷。切诊:脉沉伏。要求辨别真寒假热还是真热假寒,并给出治法方药。”
林易盯着题干。
这是非常凶险的陷阱题。
四肢厥冷,脉象沉伏。
在普通的临床诊断中,这容易被判定为阴寒内盛,阳气衰微的亡阳证,顺着这个思路,开出四逆汤回阳救逆,干姜附子一下去,患者当场就得交代。
林易在草稿区写下四个字。
脉症合参。
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