患者家属说道：
“我要看下他的舌苔，你们谁能帮我弄开他的嘴巴？”
听到方言话，患者的妻子立马站了出来。
对着方言说道：
“我来吧。”
患者妻子轻轻扶住患者的下巴，小心地将他的嘴巴撑开了，看起来好像不是第一次做这事儿了。
方言拿起手电筒，俯身观察，只见患者舌尖红，苔白干。
看到这时候，方言对精神分裂这个结论有点怀疑了。
典型精神分裂常伴随的“痰热扰心”，一般是舌苔黄腻、狂躁易怒等特征，他这个明显不符，而且听刚才患者家属说的症状诱因与情绪刺激高度相关，更偏向“郁证”范畴。
患者的舌象舌尖红、苔白干、脉象浮滑与症状表现，更契合“肝郁化火、阴虚内热”的中医病机。
详细说，中医认为，舌尖对应“心肺”，舌尖红多为“心火或肝火上炎”；苔白干则是“阴虚津液不足”的表现。
若为典型精神分裂中医多归为“狂证”或“癫证”，因长期痰热堵滞心神，舌象常是舌苔黄腻、舌质暗红，也就是痰热内蕴的特征。
但患者苔白干、无腻苔，说明体内无明显“痰浊”，反而有“津液耗伤”，与精神分裂的核心病机“痰热扰心”矛盾。
浮脉主“表证或气机郁滞”，滑脉虽可能提示“痰浊”，但结合“苔白干”，此处的“滑脉”更可能是“肝郁日久化火，气机紊乱导致的脉气浮动”，而非“痰瘀阻滞”的实滑脉。典型精神分裂若伴随痰瘀，脉象多为沉滑或弦滑，与患者“浮滑脉”体现的“气机郁于上、内热初起”不符。
方言重新回忆了一下刚才患者妻子说的情况。
初始诱因是“与妻子因钱吵架”，随后因“旅游吵架、家人反对离婚”，症状从“幻听”发展为“恐惧、淡漠”，无典型精神分裂的“思维破裂、行为异常”比如无故伤人、逻辑混乱。
随后他表现的睡眠差每天仅睡 2小时、夜间恐惧。
这是“肝郁化火扰心、阴虚不能敛阳”导致的心神不宁，而非精神分裂因“痰热昼夜扰心”引发的持续狂乱或淡漠。
而且患者妻子自己说了，患者在精神病院按“精神分裂”治疗后，症状“越来越凶”如恐惧加重、睡眠更差，加上西医常用的镇静类药物，很可能会进一步耗伤津液、压制气机，导致“内热更盛、心神更不安”。
而他真是精神分裂也就是痰热扰心，镇静药可暂时
…。。