脉象从濡缓转为缓而有力,搏动里恢复了正常的节律。
舌苔退了一层,虽然还腻,但不再有那层灰蒙蒙的水滑光泽了。
中焦气机转了。
湿邪开始从小便排出。
方少青说这人入夜后解了三次小便,颜色从深黄转为淡黄。
林易从柜台角落里抽出一叠竹纸,研墨,把今天所有病案重新誊写一遍。
从早上的误判开始写。
脉浮数带濡,舌白厚腻水滑。
体征指向湿温,但惯性思维沿用暑温方案,误投寒凉。
寒凉凝湿,中焦闭塞,腹胀如鼓。
纠偏。
三仁汤,宣上畅中渗下,分消湿邪。
厚朴后下,保留辛香宣散之气。
两个时辰后,腹胀消退,气机恢复。
他把老馆主讲的那句话原样抄在纸上。
治中焦如衡,非平不安。
然后在页脚补了一行字。
湿温最难缠之处,在于分清热邪和湿邪的比例。这个分寸没有公式,只能一个病案一个病案地熬。
墨迹未干。
油灯的光在纸面上晃了一下。
方少青端着一盏新油灯走过来,朝后堂的方向看了一眼。
“老馆主刚才喝了一半的米汤。”
他把油灯放在柜台上,搓了搓手。
“他说你这后生,脑子转得不慢。”
“他在病倒之前,每天巡诊完都要骂三个徒弟才肯喝茶,你就被他骂了两次,已经算少了。”
林易靠着柜台,没有接话。
灯芯的光晃了晃,映在墙面上的影子跟着动了一下。
方少青端着空碗回了后堂。
林易闭上眼。
脑子里还在转。
治上焦如羽,非轻不举。
治中焦如衡,非平不安。
下焦呢。
如果温病总纲是三焦分治,下焦的药法,老馆主还没有讲。
他睁开眼,从旁边抽了一张干净的竹纸,提笔写下一行字。
治下焦如权,非重不沉。
这是他从《温病条辨》原文里记住的条文。
但临床怎么用,什么时候该转入下焦治法,分寸在哪里。
书上的字是死的。
他把这张纸折好,压在砚台下面。
药铺后门外传来更深的夜风
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