他拿起一根可吸收缝线,开始做气管-左主支气管的吻合。这是第一个吻合口,也是最关键的一个。气管的直径比左主支气管粗,直接端对端吻合会导致对合不良,所以他采用了杨平建议的“侧-端-侧”吻合方式,先把左主支气管吻合到气管的侧壁上,然后再把右主支气管吻合到左主支气管的侧壁上。
何主任的动作很慢,每一针都经过深思熟虑。缝合、打结、再缝合、再打结……一针一线,像绣花一样精细。
杨平在旁边看着,心里暗暗赞许。
何主任的进步是肉眼可见的。一年前,他做这种复杂气管手术的时候,手还有些抖,缝合的针距也不太均匀。但今天,他的手稳得像一台精密仪器,每一针的边距都几乎相等,打结的力度也恰到好处,既不会太紧导致组织缺血,也不会太松导致漏气。
第一个吻合口完成了。何主任让助手用生理盐水冲洗一下,然后让麻醉医生鼓肺,检查吻合口有没有漏气。
“有一点点。”何主任皱了皱眉,“这里,左主支气管的后壁,有一个小针眼。”
他拿起一根细针,在那个针眼上补了一针。再次鼓肺检查,这次没有漏气了。
“很好!”杨平说,“继续。”
第二个吻合口,右主支气管到左主支气管的侧壁。这个吻合口的技术难度更高,因为两个支气管的走向不是一条直线,而是呈一个夹角。何主任把右主支气管的断端修剪成一个斜面,然后在左主支气管的侧壁上做一个纵行切口,将斜面和切口对合,开始缝合。
这一次,他缝得更慢。每一针都先比划一下角度,确认无误之后再下针。
杨平注意到,何主任的手在微微发抖。不是紧张,而是疲劳。这台手术已经进行了将近四个小时,一直保持着高度集中的注意力和精细的操作,任何人的手都会抖。
“要不要休息一下?”杨平轻声问。
何主任摇了摇头,没有抬头,也没有停下手里的动作。
“不用,快了。”
最后几针,何主任几乎是屏着呼吸缝完的。
打完结,再次鼓肺检查。这一次,没有漏气。
何主任直起腰,长长地呼了一口气。
“吻合做完了,接下来是肺动脉置换。”杨平说,“这个你做过模拟演练,按流程来就行,我在这里。”
何主任点了点头,接过助手递过来的人造血管,开始做端对端的吻合。
肺动脉的置换相对
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